Факторы риска возникновения инсульта, его профилактика, симптомы, алгоритм действий в случае его возникновения.

Печать PDF

Система кровообращения человека, а именно, малый и большой круги, обеспечивают циркуляцию крови в организме человека. В большей или меньшей степени все мы что-то помним об артериальной и венозной системах из школьного курса биологии. Кислород и питательные вещества через кровь попадают во все органы и ткани, а углекислый газ благополучно выводится.

Это значит, что сердечно-сосудистая система, это система органов, обеспечивающая жизнь. Но, к сожалению, если рассматривать мировые тенденции в медицине, оказывается, что наряду с онкологией, сердечно-сосудистые заболевания, стабильно лидируют в списке причин смертности.

Инсульт, как острое и внезапное нарушение мозгового кровообращения, является серьезной социально-медицинской проблемой. В народе инсульт называют «сосудистой катастрофой» ведь в большинстве случаев заболевание связано с закупоркой сосудов или кровоизлиянием. Выделяют три вида инсульта, имеющих некоторые клинические различия: ишемический, внутримозговой и субарахноидальное кровоизлияние (САК).

Причины инсульта в каждом конкретном случае могут отличаться, но основные факторы, влияющие на развитие типичных симптомов выделяют в группы, по основным видам инсульта. Хочется сразу предупредить, что при возникновении любых нарушений мозгового кровообращения лучше безотлагательно вызвать скорую помощь. Только своевременно начатое лечение дает положительный результат.

Ишемический и геморрагический инсульт

Ишемический инсульт, а другими словами инфаркт мозга, поскольку по механизму развития инсульт похож именно на инфаркт миокарда, развивается при сужении и закупорке сосудов, питающих головной мозг. Согласно статистике, риск данного заболевания обычно повышается у людей пенсионного возраста, после 60 лет, но в реальности все чаще встречаются случаи поражения этим недугом даже совсем молодых людей. Причиной усугубления ситуации являются не только возраст и физиологическое старение организма, но и перенесенные ранее болезни. Сахарный диабет, нарушения сердечного ритма, различные пороки сердца и, конечно, инфаркт миокарда, повышают вероятность возникновения инсульта и, безусловно, являются неким звоночком для более бережного отношения к собственному здоровью. Наряду с курением, неправильным питанием и другими факторами риска, перечисленные заболевания играют немалую роль в возникновении внутренних повреждений.

Чем опасен ишемический инсульт? В первую очередь, необратимыми последствиями. Без кислорода и питательных веществ клетки головного мозга отмирают, что нередко приводит к коме или летальному исходу. И, даже, когда спасти жизнь пациенту все-таки можно, вернуть жизнедеятельность поврежденной части головного мозга практически никогда не удается. Последние десятилетия смертность от этой проблемы неуклонно растет во всех странах. И сейчас, инсульты на втором месте после ишемических болезней сердца. Патогенетические формы ишемического инсульта головного мозга связаны с причинами возникновения заболевания. Таким образом систематизируют:

  1. Лакунарный инсульт возникает на фоне повышенного артериального давления и нарушения проходимости мелких артерий. Во время очередного гипертонического криза нередко возникает такой «небольшой инфаркт».
  2. Атеротромботический инсульт обусловлен тромбообразованием в церебральных артериях крупного и среднего калибра, то есть связан с атеросклерозом.
  3. Кардиоэмболический инсульт возникает при закупорке эмболом артерии мозга. Наступает вследствие клапанного порока сердца и аритмии.
  4. Гемодинамический криз тесно связан с нарушением сердечного ритма и сосудистого тонуса, тромбообразованием и активацией бляшек.

Так называемый геморрагический инсульт связан с внезапным, нетравматическим кровоизлиянием из-за разрыва дефектной артерии. Поэтому, именно к указанной форме инсульта относится внутримозговое кровоизлияние. Такие последствия характерны для людей, в анамнезе которых числятся заболевания крови, атеросклероз или гипертензия (длительное и весьма стойкое повышение артериального давления). При повышенном давлении кровь заполняет не только артерии, но и вены, капилляры. Срывается саморегуляция и возникает кровоизлияние.

Субарахноидальное кровоизлияние (САК) отличается тем, что весь процесс происходит непосредственно в подпаутинном пространстве, особой полости между мозговыми оболочками спинного и головного мозга. Факторами риска возникновения САК являются курение, избыточная масса тела, употребление наркотических веществ и алкоголизм. Кстати, однократное употребление большого количества спиртного тоже может спровоцировать кровоизлияние. Чаще всего инсульт – это роковое стечение всяческих обстоятельств, связанных с острым нарушением системы регуляции мозгового кровообращения. В действительности, причин может быть несколько десятков, потому что даже геомагнитные бури входят в число факторов риска.

Чтобы достоверно и максимально точно вычислить вероятность возникновения инсульта, необходимо провести тщательное кардионеврологическое обследование. К сожалению, позволить себе дорогостоящие процедуры могут не все, да и предпосылки к необратимым последствиям известны обычно только медикам, узкопрофильным специалистам.

К невралгическим признакам инсульта относят общемозговые и очаговые симптомы. Чаще всего инсульт случается ночью либо рано утром. Как правило, все проявления, сопровождающие возникновение ишемического инсульта, начинаются на фоне повышенного артериального давления.

Клиническая картина ясна тогда, когда выражены очаговые симптомы пострадавшего участка. Например, утрата силы в конечностях и паралич явно демонстрируют дисфункцию части головного мозга, обеспечивающей движение. Давно известно, что определенные зоны мозга отвечают за адекватное зрение, движение, речь. Именно поэтому последствия инсульта четко демонстрируют место локации повреждения.

Среди наиболее значимых и заметных, выделяют мнемонические правила диагностики. Это различимые и всем понятные первые признаки инсульта:

  • нарушение речи и дикции (даже просто предложение пострадавшему будет трудно произнести);
  • искривление улыбки;
  • искривление или западание в сторону языка (для проверки необходимо попросить высунуть язык изо рта);
  • резкая и необъяснимая головная боль;
  • разлад в движениях при одновременном поднятии парных конечностей – обеих рук или ног.

Это значит, что потеря координации, слабость, нарушения речи, потеря сознания и онемения конечностей либо части лица, являются явными признаками заболевания. Учитывая, что существует прямая зависимость последствий инсульта от момента диагностики и начала лечения, при малейших подозрительных симптомах ишемического инсульта необходимо предпринять меры для скорейшей госпитализации пострадавшего. Поверьте, лучше ошибиться с диагнозом и просто проверить состояние, чем упустить драгоценное время.

Есть данные, что почти 90% инсультов – ишемические, и они встречаются в 4 раза чаще геморрагических (кровоизлияний). Резкое сокращение кровотока мозга, собственно ишемия, лишает клетки жизненно важного кислорода. Отсюда и возникновение наиболее распространенных видов повреждений. Среди описанных ранее форм ишемического инсульта, лидируют:

  • тромботический инсульт (атеротромботический);
  • эмболический инсульт (кардиоэмболический).

Тромботический инсульт часто посылает предвестников. За несколько дней или часов до возникновения инсульта, могут появляться характерные признаки:

  • кратковременные расстройства речи;
  • слабость и головокружения;
  • тошнота;
  • онемение или покалывание, тобишь расстройство чувствительности;
  • ослабление некоторых мышц и утрата произвольных движений.

Больной с тромботическим инсультом всегда бледен, его пульс аритмичный. Артериальное давление часто пониженное. С ростом тромба могут возникать очаговые симптомы кратковременной потери рассудка. Сам тромб формируется из сгустка крови и обычно располагается в артерии, забитой жировыми отложениями (бляшками).

Эмболический инсульт возникает тогда, когда сгусток (эмбол) формируется вне зоны мозга. Чаще всего в сердце, поэтому с кровотоком он попадает в более узкие артерии мозга. Основной причиной возникновения таких последствий является нарушение сердечного ритма. Тогда эмболы (кусочки внутрисердечных тромбов) формируются в камерах сердца и впоследствии вымываются. Опаснейшее путешествие сгустков в направлении головного мозга, к сожалению, не диагностируется.

Бессимптомно инсульты протекают крайне редко, поэтому надо быть внимательным к изменениям состояния близких и своему здоровью.

Симптомы инсульта

Признаки инсульта у женщин не отличаются от типичных симптомов и признаков инсульта у мужчин. Учитывая, что инсульт поражает определенные части головного мозга, его последствия быстрее всего проявляются в речевых сбоях, онемении конечностей и лицевых мышц.

Основными признаками нарушения кровообращения сосудистой системы мозга являются:

  • головокружение и, даже, потеря сознания;
  • сильная, резкая головная боль;
  • сбой речи (легко проверить, попросив сказать любую простую фразу);
  • онемение рук, ног, лица.

Чаще всего наступает двигательная дисфункция одной части тела – правой либо левой половины. Это значит, что поражена противоположная часть головного мозга. Наиболее наглядно можно увидеть признаки паралича лица – улыбка будет перекошенной. Необъяснимое ухудшение зрения и внезапная слабость тоже почти всегда являются спутниками инсульта.

Как уже было указано, инсульт отличается от инфаркта локацией кровоизлияния. Инфаркт, это тромбоз артериального сосуда сердца (сердечной мышцы — миокарда), а значит полное или частичное отмирание ткани определенного органа. Причины возникновения обоих заболеваний практически идентичны, симптомы инсульта и инфаркта подчас схожи, поэтому инсульт часто называют инфарктом мозга. В результате этого заболевания пациент может впасть в кому.

По степени тяжести медики выделяют несколько видов инсульта: легкий, средней тяжести и тяжелый. При легкой степени есть высокая вероятность быстрого выздоровления после прохождения курса интенсивной терапии. Речь и все нарушенные двигательные функции восстановятся, нервная система возобновит полноценную деятельность.

При инсульте средней тяжести, к сожалению, не всегда приходится рассчитывать на благополучный исход. Нередко даже после восстановления и реабилитации возникает инвалидность. Опорно-двигательный аппарат, глотательный рефлекс, лицевые нервы, речь и другие важнейшие системы и функции организма редко восстанавливаются в полной мере. Последствия чаще тяжелые и печальные, а не многообещающие.

Тяжелый инсульт практически всегда заканчивается летальным исходом. При отмирании клеток головного мозга медицина бессильна. В некоторых случаях можно лишь искусственно поддерживать жизнь пациента, но восстановить жизненно важные функции не удается.

Факторы риска и причины возникновения инсульта

Среди самых значимых факторов риска возникновения инсульта по половому признаку, выделяют некоторые, статистически подтвержденные данные:

  • женщины чаще страдают от инсульта после 60 лет, тогда как мужчины – начиная с 40 лет;
  • тяжелее переносят инсульт женщины, смертность от данного заболевания тоже выше;
  • курение и противозачаточные средства увеличивают риск инсульта в разы;
  • мужчины легче проходят реабилитацию и адаптируются к жизни после инсульта;
  • из-за склонности к тромбозу и предрасположенности к сосудистым заболеваниям, женщины чаще страдают от инсульта.

К известным факторам риска у женщин добавляются:

  • оральные контрацептивы;
  • некоторые патологии беременности;
  • мигрени;
  • пониженная стрессоустойчивость и склонность к перепадам настроения.

Можете добавить сюда вечное стремление худеть, сопровождаемое изнуряющими диетами и неконтролируемыми физическими нагрузками, сотни недосыпов молодых мам, десятки стрессовых ситуаций и глубокие переживания, свойственные только женщинам. Вот и получается, что даже образ жизни добропорядочных матерей и жен без вредных привычек, не является защитой от негативных поражений организма.

Следует отметить, что злоупотребление алкоголем, наркотическими веществами и малоподвижный образ жизни, тоже крайне негативно влияют на здоровье и провоцируют возникновение инсульта. Лишний вес, свойственный некоторым мужчинам, особенно любителям пива, неизбежно ведет к возникновению в сосудах сгустков жироподобных веществ (эмболов). Курение и постоянное, хроническое состояние стресса современных мужчин, особенно самодостаточных и амбициозных, как ни печально, влияют на состояние здоровья не меньше сердечно-сосудистых заболеваний. Все это предполагает лишь один вывод: жизненно необходимо заниматься профилактикой инсульта и стараться вести как можно более здоровый образ жизни.

Профилактика заболевания

Профилактика инсульта почти полностью зависит от питания. Специальная диета, воздержание от алкогольных напитков и курения, во многом, конечно, положительно влияют на сохранение жизненно важных функций организма в хорошем состоянии. Есть мнение, что профилактика инсульта, как и инфаркта, на 85% состоит из диетического питания. Так или иначе, стабилизировать артериальное давление и предотвратить формирование опасных тромбов проще, если употреблять ценные продукты питания и не забывать о физических нагрузках.

Среди основных направлений профилактики выделяют:

  • диету;
  • спорт;
  • регулярные обследования.

Однозначно, лидерские позиции среди негативных факторов удерживают алкоголь, курение и наркотические средства. Отказ от этих вредных привычек не будем относить к профилактическим действиям, потому что они априори всегда вредны. Если рассматривать данные привычки в разрезе влияния на формирование различных заболеваний, значительная доля негативных последствий будет формироваться благодаря именно им.

Держать артериальное давление в допустимых рамках можно, если бороться с лишним весом и неправильным питанием. Кроме того, на его нестабильность сильно влияют заболевания почек, сахарный диабет и другие хронические болезни. Поэтому, победить гипертонию проще, придерживаясь рекомендаций медиков.

Беспринципное поедание всего съестного и вкусного ужасно не только тем, что появиться серьезный лишний вес, но и тем, что на стенках сосудов начнет формироваться холестерин. Небольшое повышение уровня холестерина в крови регулируется без медикаментов, с помощью отказа от жирной пищи. Жирное мясо, сливочное масло и всевозможные сладости должны уйти со стола того, кто следит за своим здоровьем.

Повышенная масса тела, особенно серьезно превышающая допустимые нормы, в несколько раз увеличивает вероятность повышения давления. А сердечно-сосудистые заболевания являются предвестниками инсульта. Повышенное количество холестерина в крови тоже напрямую связано с весом, поэтому без похудения откорректировать состояние не удастся. Для большей эффективности, заниматься снижением веса лучше в сочетании с физическими нагрузками. Одной только диетой добиться результата будет довольно сложно.

Конечно, вид и длительность физических нагрузок напрямую зависят от возраста, веса, пола и хронических заболеваний. Правильно подобрать соответствующие занятия поможет доктор или консультант. Обычно рекомендуют плаванье, гимнастику или йогу, пешие прогулки. Сочетая занятия спортом и употребление полезной пищи можно в разы снизить вероятность возникновения проблем со здоровьем.

Правильное питание, как базовая основа профилактики, должно включать такие продукты:

  • свежие овощи и фрукты, как источник антиоксидантов и витаминов;
  • каши и крупы, как поставщик углеводов, клетчатки, протеинов;
  • нежирное мясо и рыбу;
  • молочные продукты.

Сбалансированное, правильное питание небольшими порциями, не менее трех раз в день, предполагает контроль количества соли и отказ от жареной, копченой и слишком острой пищи. Чем меньше гастрономических изысков и невероятных блюд, тем надежнее работа внутренних органов и организма в целом.

Первая помощь при инсульте

Первая медицинская помощь при инсульте не содержит много манипуляций. Главным и важнейшим моментом является своевременная реакция и вызов доктора. Будет лучше, если вы разъясните оператору скорой помощи все видимые симптомы, тогда к приему больного будет готова бригада, специализирующаяся на нейрохирургии. Только профильные специалисты могут оказать необходимую первую медицинскую помощь.

Итак, при оказании первой помощи при инсульте, следует:

  1. Аккуратно уложить пострадавшего, подложив под голову валик для оттока крови. Любые движения могут быть опасными;
  2. Измерить и записать артериальное давление (на эти цифры медики смогут ориентироваться, устанавливая причины возникновения инсульта, и, как следствие, точный диагноз);
  3. Обеспечить доступ кислорода. Если все произошло в помещении, лучше открыть окна. Если есть тугая одежда на шее или грудной клетке, надо максимально ослабить застежки, шарф, галстук и т.п. вещи.

Учитывая, что необратимые последствия гибели нейронов наступают через 3-6 часов, после первых симптомов, важно быстро и безотлагательно доставить больного в стационар. Сотрудники отделения нейрореанимации и интенсивной терапии сразу назначат пациенту диагностику и лечение.